Thrombozyten

Kategorie Laboruntersuchung
Stand04.05.2020
Abrechenbarkeit EBM
ErbringerEigenleistung
MethodeElektronische Zählung
Material1 ml EDTA-Blut
Richtwert
Männer: 146 - 328 /nl
Frauen: 176 - 391 /nl
Kurzinformation
Bei V. a. Pseudothrombozytopenie parallel Citratblut untersuchen
oder ThromboExact-Spezialröhrchen verwenden.
Zusatzinformation
Hintergrund
Indikationen für eine Bestimmung der Thrombozytenzahl: hämorrhagische Diathese, hämatologische Systemerkrankungen, Zytostatikatherapie, Bestrahlung, Heparintherapie (HIT), Thrombose, thromboembolische Komplikationen und Verbrauchskoagulopathie.
 
Häufige Ursachen für pathologische Thrombozytenzahlen
Thrombozytose: > 450.000/µl
bei myeloproliferativen Erkrankungen (dabei vermehrt Riesenplättchen);
reaktiv (dabei keine JAK 2-Mutation!) bei akuten und chronischen Infektionen und Entzündungen, Eisenmangel, akute Blutung, posttraumatisch, paraneoplastisch, durch körperliche Anstrengung vor Blutabnahme.
 
Thrombozytopenie: <100.00/ul medikamenteninduziert, neonatale Allo-Immun-Thrombozytopenie,  Autoimmunthrombozytopenie (M. Werlhof), Splenomegalie, Alkoholabusus, Sepsis, thrombotisch-thrombozytopenische Purpura, HELPP-Syndrom, Karzinome, akute Leukämie und myelodysplastisches Syndrom.
 
EDTA-induzierte Pseudothrombozytopenie
Unter dem Einfluss von EDTA können sich Thrombozytenaggregate bilden, die auch im Blutausstrich zu sehen sind. Das Hämatologiegerät zählt dann nur noch die freien Thrombozyten.
Abhilfe: Parallelbestimmung der Thrombozytenzahl im Citratblut oder mittels ThromboExact-Monovette oder Thrombozytenzählung unmittelbar nach der Blutentnahme.
Trotzdem bleibt EDTA für Blutbilduntersuchungen das Antikoagulans der Wahl, da auch in allen anderen Antikoagulantien Thrombozytenaggregate auftreten können.
 
Thrombozytenzusatzparameter  P-LCR, PDW, MPV, PCT und IPF wichtig in der DD der Thrombozytopenien(218503)
P-LCR  (220500) Anteil der großen Thrombozyten, Volumen > 12fl, Normbereich 15-35%
PDW oder TVB (225050) Plättchenverteilungsbreite , 9-14fl,  Maß für die Anisozytose der Thrombozyten (wie RDW für Erythrozyten)
MPV(225040): mittleres Plättchenvolumen. 8-12fl
PCT (Plättchenkrit) – Äquivalent zum HKT, kein Normwert, keine H&S-Nummer
IPF (220503) immature platelet fraction als Maß für die unreifen Thrombozyten 0,8-6,3 Männer, 0,8-6,2 Frauen (%), 2,3-12,70 Tsd/ul für beide, muss im Notfalllabor über den PLT-F-Kanal laufen